猛健樂 Mounjaro

猛健樂（英文商品名：Mounjaro®，藥物學名/成分 tirzepatide），是一款由美國藥廠禮來（Eli Lilly）開發的針劑型處方藥。
經台灣衛福部TFDA核准後，正式於2025年上市。其適應症為飲食與運動之外的輔助療法，可改善成人第二型糖尿病患者的血糖控制，並於2025年6月正式被衛福部認定，通過猛健樂減重適應症。

猛健樂的作用機制

它是全球首個也是目前唯一一個同時作用於兩種腸泌素受體——GLP-1（Glucagon-like peptide-1，類升糖素胜肽-1）和GIP（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide，葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽）的雙重促效劑。這兩種腸泌素在人體血糖控制和食慾調節中扮演著關鍵角色。

猛健樂透過以下多重機制發揮作用

  1. 增加胰島素分泌：在血糖高的時候，它能促使胰臟分泌更多的胰島素，幫助降低血糖。
  2. 提高胰島素敏感性：讓身體細胞對胰島素反應更敏感，有助於血糖更有效被利用。
  3. 抑制肝臟葡萄糖生成：減少肝臟製造額外的糖，進一步穩定血糖。
  4. 延緩胃排空：減慢食物從胃部排出的速度，讓飽足感時間延長，進而減少食物攝取量。
  5. 降低食慾：透過影響大腦飽食中樞，幫助控制飢餓感，減少總熱量攝取。
  6. 改善脂肪代謝：有助於促進脂肪分解，改善體內脂肪分佈，例如減少內臟脂肪。

猛健樂「適合」哪些對象

  1. 糖尿病前期或第二型糖尿病，用於血糖控制。
  2. 作為低熱量飲食及增加體能活動的輔助療法，適用於成人肥胖(BMI30以上)或中度肥胖(BMI27以上)，並且至少患有一項體重相關共病，例如：高血壓、血脂異常、心血管疾病、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停症。
  3. 有長期體重控制需求，並希望透過醫療介入進一步改善整體健康狀況者。

   

（如您有以上情形，建議洽詢專業醫療人員，進行完整評估與療程討論。）

猛健樂「不適合」哪些對象

在考慮進行注射型體重管理療程之前，仍有部分族群需要特別謹慎。以下情況建議與專業醫師充分討論後再評估是否適合：

  1. 患有第一型糖尿病，或依賴胰島素控制。
  2. 有家族性內分泌疾病病史（如甲狀腺腫瘤、內分泌腺腫瘤等）。
  3. 正在懷孕、計畫懷孕或哺乳中的女性。
  4. 有重大胃腸道問題或曾接受胃腸手術者。
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猛健樂副作用是什麼

和其他腸泌素類藥物一樣，使用過程中仍可能出現副作用，尤其是腸胃道相關反應最為常見。

猛健樂常見副作用（多為輕中度，可隨時間改善）：
這些副作用大多發生於使用初期（前4～6週）（也因此以下出現副作用的比例以初期劑量整理列舉），通常會隨著身體適應逐漸減緩。若搭配「逐步增量」策略（如從 2.5 mg 起始），可明顯降低腸胃不適風險。

使用劑量與調整方式

猛健樂共有六段劑量設計，包括 2.5 mg、5 mg、7.5 mg、10 mg、12.5 mg、15 mg，每階段建議使用劑量整理如下：

初始劑量：2.5 mg／週（前 4 週使用）
增加劑量：5 mg／週（第 5 週起，如耐受良好即可提升）

可逐步增加至：7.5 → 10 → 12.5 → 最多 15 mg／週

每階段應至少維持 4 週，確保身體適應，避免腸胃不適

療程週期與建議

多數醫師建議至少使用 3～6 個月作為完整療程。根據臨床研究，體重顯著下降通常在第 8～12 週開始出現，建議配合營養與運動管理，才能達到理想成效並減少復胖機率

● 建議起始劑量一週 一次2.5mg皮下注射
● 四週後，將劑量增加至每週一次5mg皮下注射

● 若需更佳的血糖控制，可在使用當劑量至少4週後，以2.5mg為單位逐次增加劑量。
● 猛健樂的最大劑量為每週一次15mg皮下注射。

猛健樂使用方式

  1. 每週一次：每週只需注射一次（在一星期中固定某一天進行施打)，每支猛健樂有 4 個固定劑量，因此每支猛健樂可施打四週
  2. 洗淨雙手：注射前洗淨雙手
  3. 事先排氣：注射前將筆型注射器，轉到長橫線進行排氣，聽到兩次「喀」聲，並在視窗看到長橫線
  4. 酒精消毒：使用酒精消毒欲注射的部位
  5. 請勿搓揉：注射後不要搓揉注射處，以免影響藥物吸收

猛健樂施打方式

  1. 皮下注射：需注射於皮下
  2. 注射部位：腹部或大腿上部
  3. 部位輪替：可將腹部及大腿上部個分成 4 個區域（共 8 個區域），每次輪替注射在不同區域，不要連續施打於相同區域，且距離上次注射位置至少一個手指寬
  4. 遠離肚臍：若在腹部區域注射，必須距離肚臍至少 5 公分
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常見問題

(1) 使用猛健樂後感覺有點噁心，怎麼辦？

部分患者可能會出現胃腸道反應，最常見的就是噁心，大多出現在用藥初期或劑量遞增期，一般持續時間較短，程度較輕，屬於用藥的常見現象。您可以透過以下方式緩解不適感：

  • 少量多餐
  • 避免暴飲暴食，吃到飽就停止進食
  • 避免辛辣和高脂肪食物
  • 減少攝取酒精和碳酸飲料
  • 多喝水，多呼吸新鮮空氣

(2) 使用猛健樂，在遞增劑量時出現腸胃道症狀，怎麼辦？

如果在遞增期間出現顯著的胃腸道症狀，應考慮延緩劑量遞增或減少至先前的劑量，直到症狀改善為止。

(3) 猛健樂會有依賴性嗎？

注射猛健樂本身不會引起藥物依賴，建議定期追蹤體重與代謝狀況，並在醫師的指導下，逐漸減少藥物劑量或停止治療，以確保長期的體重管理效果。停藥後仍須維持健康的生活方式，包括均衡飲食與規律運動，避免體重回升。

(4) 猛健樂停藥後會復胖嗎？

根據原廠實證顯示，透過使用猛健樂達到理想目標後，可維持體重長達三年多。然而，停藥後會不會體重回升，仍取決於個人生活習慣的改變及飲食控制。

透過使用猛健樂的療程期間，養成正確的均衡飲食、適度運動、良好的生活方式，逐漸擁有不易復胖的體質，可以長期維持減重效果，還能降低復胖風險；但如果在停止施打後，沒有持續維持運動和控制飲食，體重還是會慢慢回升，因此，很多人擔心停用猛健樂後會快速復胖，其實是不正確的。

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猛健樂的飲食建議
(2不2要2多)

  1. 不油膩：油脂會讓腸胃蠕動變慢，延緩胃排空的時間，因此會加劇瘦惡心反胃的副作用

  2. 不產氣：減少產氣食物：乳製品、發酵品、豆類製品、全榖雜糧、地瓜、芋頭、馬鈴薯

  3. 要溫熱流質：溫熱和流質食物可幫助腸胃蠕動，減少打針的副作用；另外也可以嘗試微酸的果汁，會有開胃的效果

  4. 要少量多餐：建議把每日三餐的量分成5-6餐，每餐間隔3-4小時

    🔎 這樣的順序吃最好消化：蔬果-> 蛋白質 -> 澱粉 -> 水果

  5. 多蛋白：減重的同時，配合補充高品質的蛋白質，原型食物，才能在減重過程維持足夠的肌肉量，體重達標並且維持體態

    🔎 成人需求量：每天每公斤 1.2-1.6 公克

    🔎 高品質蛋白：雞胸肉、魚肉、雞蛋、堅果.

    ex. 體重60kg, 需要每天攝取72-96公克的蛋白質 (大約是2-3片便利超商雞胸肉)
       

  6. 多喝水：水分是人體重要的溶劑，在減重的角色上也有不可或缺的重要性；多喝水可以促進新陳代謝，幫助脂肪代謝，降低對含糖飲料的依賴

    🔎 成人需求量：30-40(ml) x 體重(kg)

    ex. 體重60kg, 需要每天喝 1800-2400 ml

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